“AI+硬件”就能重塑健康管理业务么？

我在春雨医生主导“拥抱医疗”转型的时候曾落地过一个业务场景。医院办公室屏幕上跳出一条曲线——一位63岁的男性患者，晨起血压158/96，比前三天的均值高了近10个点。系统提示：需要医生介入。医生点开处方页面，把他的降压用药方案做了微调，没让他跑一趟医院，也没让他挂一个专家号。半小时后，护士站的电话打过去做了随......本文来自微信公众号： 张琨随笔 ，作者：张琨，原文标题：《张琨｜“AI+硬件”就能重塑健康管理业务么？》我在春雨医生主导“拥抱医疗”转型的时候曾落地过一个业务场景。医院办公室屏幕上跳出一条曲线——一位63岁的男性患者，晨起血压158/96，比前三天的均值高了近10个点。系统提示：需要医生介入。医生点开处方页面，把他的降压用药方案做了微调，没让他跑一趟医院，也没让他挂一个专家号。半小时后，护士站的电话打过去做了随访确认。这一幕，在我们和无锡二院合作的高血压项目里，每天都在发生。01当年一次"三方共赢"的实验我们做的事情并不复杂：给单纯性高血压患者配一台带传感器的血压设备，把他们的家改造成一间没有墙的"病房"。医生不用查房，坐在屏幕前就能看到每一位患者的血压曲线；不用等患者复诊，血压一有异常就能远程调整用药，开出居家治疗的处方。结果是可以量化的。医院没有扩建高血压病房，没有多招一个护士，服务的患者数量却大幅上升了。治疗成本降了下来，患者不用来回跑医院，医院的接诊能力反而变强了，设备厂商也多了一个应用场景和销售渠道。这个项目后来拿到了亚洲医院管理奖。健康管理这个赛道里，很少有项目能让患者、医院、厂商三方同时得利。这也是它让我印象深刻到今天的原因。02但领奖台之后，我一直惦记未完成的四件事证据还不够多。我们当时验证的是一个可行的模型，但支付方、政策制定者、更多的医生要相信这件事，需要的是一篇篇发表出来的临床证据，而不是一个成功的案例。我期待的是这样的RCT研究：2025年《BMC Medicine》发表的一项覆盖1006名患者、随访24个月的随机对照试验给出过这样的数字：远程监测组收缩压比常规护理组多降了2.7mmHg（95%CI:-4.45,-0.96,p=0.002），血压达标率69.65%，常规护理组只有60.14%（Efficiency of remote monitoring and guidance in blood pressure management:a randomized controlled trial,BMC Medicine,2025）。这类证据越多，医生开这张处方才能越理直气壮。患者要真的觉得划算。省了钱、省了时间、血压又控制住了——这三件事同时发生，患者才愿意自己掏钱续费。如果这门生意只能靠医院贴钱或者政府补贴撑着，它就没有长期的依从性，也谈不上真正的临床结局改善。患者自己愿意为价值买单，这门生意才有命。支付方要买账。国家医保局在《关于深入推进"互联网+医疗健康""五个一"服务行动的通知》里写得很清楚："各地可从门诊慢特病开始，逐步扩大医保对常见病、慢性病'互联网+'医疗服务支付的范围"（国家医疗保障局，2020年12月）。注意这里是"逐步扩大"——目前覆盖的主要是复诊和处方费用，血压计这类硬件和耗材，还没有被系统性地纳入进来。没有前两条的支撑，支付方不会轻易往前再迈一步。4.商业模式还没真正跑出来。没有一个让各方都能分到蛋糕的商业模式，这件事就长不大。医生要有激励，患者要有实惠，医院要有效率的提升，支付方要能看到整体医疗费用的下降，政府要能看到公共卫生指标的改善——生态系统里但凡有一方持续拿不到好处，这个模式就撑不住。03十五五给的窗口，也给的考题这四件事，放在今天已经不再是选择题，是绕不开的必答题。"十五五"规划对健康中国建设的表述中，明确提出要"加强慢性病综合防控，发展防治康管全链条服务"，也要"健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制，促进分级诊疗"（十五五规划纲要健康中国建设相关梳理）。这意味着，慢病管理要从"做得成"走向"做得大"——前面那四道题，谁先破解，谁就先拿到入场券。所以，回到开头的问题，AI+硬件就能重塑健康管理业务么？我的结论是：AI+医疗器械硬件不是健康管理业务成功的充分必要条件，它只是一块地基，提供了一种可能性。真正决定这栋楼能盖多高的，是用户价值、业务闭环能力，以及财务模型能不能让所有参与者都可持续地分到收益。这也是为什么平台在这件事里的价值，一直被低估。垂直的硬件天然是低频的需求——一台血压计能覆盖的场景太窄。只有把不同的硬件、不同的场景汇聚到一起，低频才能升维成高频。而汇聚这件事，靠单个厂商、单个医院自己去谈，几乎谈不成——没有人会主动让出自己在生态里的那一份权益。这中间需要一个平台，去做串联、做整合、做分配。我常常想，如果没有那个改造成"病房"的家，没有那台联网的血压计，参与试验的无锡高血压患者大概率还是要每隔一段时间跑一趟医院、排一次队、等一次诊。技术把这件事变成了可能，但真正让它跑起来、活下去的，从来不是技术本身。硬件搭台，价值唱戏——这出戏能不能一直唱下去，要看台下每一个分票房的人，是不是都分到了该得的那一份。