在选择和使用止痛药时，普通人有哪些常见误区？

庄有猫，知乎医学话题优秀答主 查看知乎原文 对乙酰氨基酚和布洛芬虽然是很多人常用的解热镇痛药，但是它俩的差异其实非常大。 上周末我重看谍影重重 4，看到女主买药时药店老板娘特地交代，说这个扑热息痛（对乙酰氨基酚）要饭后吃，我立马想这是错的！不要误导人家！ 咱们今天就聊聊这个话题，讲点干货以及怎么用。 1.先说最基础的一个知识。布洛芬属于 NSAIDs（非甾体类抗炎药），同属 NSAIDs 并且常用的还有阿司匹林、塞来昔布、双氯芬酸、吲哚美辛和洛索洛芬等。 可能有人要问它们叫「非甾体」，那甾体类抗炎药是什么？在抗炎药这个语境下，甾体类抗炎药就是糖皮质激素，就是你见过那些名字后面带「松」或者「龙」的（比如地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等）。 NSAIDs 和糖皮质激素的作用机制核心差异在于前者抑制 COX 酶（环氧合酶），后者影响基因表达，调控几百个炎症通路，所以糖皮质激素的抗炎作用极强，副作用也明显更多，这是一般解热镇痛更常使用 NSAIDs 的原因。 而对乙酰氨基酚则是很独特的一个存在，首先它并不属于 NSAIDs，其次因为它的抗炎作用非常弱，主要作用部位在中枢神经系统。 弱到什么程度呢？可以认为几乎没有，也就是说对乙酰氨基酚能退烧，能镇痛，但不能用来抗炎。 2. 以上这些核心区别，决定了对乙酰氨基酚在一些临床运用上有着显著不同。 - 炎症性自身免疫性关节疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎）：几乎不用对乙酰氨基酚，因为它没有抗炎作用，这类疾病的治疗选择之一就是布洛芬等 NSAIDs。 - 痛风急性发作：对乙酰氨基酚一样没用，因为痛风发作就是剧烈炎症反应，用一个无法抗炎的药没有意义。这时候的选择仍然是 NSAIDs，此外还有秋水仙碱和糖皮质激素等。 - 骨关节炎：这里有个比较大的转变，在十几年前或更早的指南里，对乙酰氨基酚被用作骨关节炎一线药，但是后来随着一些大型 meta 分析...